Observador Ciudadano®: diciembre 2015
Observador_Ciudadano_2015


La hipocondría o hipocondriasis


Abigail Bello Gallardo



“La salud es el estado completo de bienestar psicológico, físico y social,
y no solo la ausencia de enfermedades o afecciones”.
Organización Mundial de la Salud.


La hipocondría es un padecimiento psiquiátrico en el que la persona está convencida de que su salud física está afectada. Puede estar presente hasta en 16 por ciento de la población mexicana. El paciente vive en constante frustración por no poder comprobar sus fatales sospechas (José Antonio Gutiérrez González, médico especialista en psiquiatría del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez. Letra S).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) denomina a la hipocondría como un trastorno somatomorfo (enfermedades que afectan al paciente pero que no pueden ser comprobadas orgánicamente), condición en la cual el dolor y los síntomas físicos de una persona se relacionan con factores psicológicos.

En México  entre 5 y 7  por ciento de los pacientes de la consulta de médico general o familiar son hipocondriacos.
El grupo más vulnerable son las  mujeres y hombres entre 20 y 30 años de edad (Hipocondría, dolencia imaginaria. La Jornada).

Las personas hipocondríacas se auto observan constantemente y se revisan con frecuencia. También examinan repetidamente los latidos del corazón, la respiración, alteraciones en la piel de poca importancia, bultos, temperatura, dificultades de concentración o para deglutir, etcétera.

Puede ocurrir, tambipen por ejemplo, con lunares, pequeñas heridas, toses, movimientos involuntarios o sensaciones físicas no muy claras.

Aunque el médico le demuestre al hipocondríaco que no tiene nada, se queda tranquilo un rato, pero su preocupación vuelve de nuevo (Los familiares del hipocondríaco. La hipocondría y la vejez. El uso de las metáforas en la terapia. Centro de Psicología Clínica y Psicoterapia. Ideas generales sobre la hipocondría. Dr. José Antonio García Higuera. Madrid, España).

A veces, cuando se le indica al paciente que sus quejas no tienen sustento científico, éste reacciona furiosamente y presiona para ser evaluado nuevamente. Como consecuencia, aumenta el recelo y el descontento hacia el médico “y se les va la vida y dinero consultando muchos doctores”.






Las enfermedades que más suelen temer los hipocondríacos son el cáncer, el sida o las enfermedades del corazón.

El hipocondríaco sufre mucho, se cree enfermo y tiene sensaciones que se lo indican y lo único que recibe son palabras que le dicen que no tiene nada y que "todo es psicológico".
Cuando se dice que todo es psicológico en realidad él piensa que se le está diciendo que todo lo que dice y siente es mentira; aunque desde luego lo que él (ella) siente es totalmente real.

No hay una causa específica de la hipocondriasis y puede ocurrir, con igual frecuencia, tanto en hombres como en mujeres.

No se han encontrado diferencias entre profesiones, pero sí se han encontrado en el nivel cultural, los que tienen menos acceso a información científica, pueden padecer más hipocondriasis (Hipocondriasis. Hipocondría. Hipocondríacos. Tratamiento cognitivo conductual de la hipocondría. Dr. José Antonio García Higuera). Centro de Psicología Clínica y Psicoterapia  Madrid. España).

Se sabe que este trastorno afecta a menudo a ambientes familiares, es decir, que muchos miembros de una familia tienden a estar afectados. Durante las reuniones familiares no se habla más que de enfermedades, se comenta constantemente si se está bien o mal, se vive con muchísima angustia de cualquier signo de enfermedad en alguno de los hijos, etcétera.

Síntomas
● Preocupación por el temor de una enfermedad.
● Temor persistente de tener una enfermedad grave, a pesar de la certeza médica de que no es así.
● Mala interpretación de los síntomas.
● Los síntomas pueden mudar y cambiar. 
● Ningún trastorno físico aparente puede explicar los síntomas.
● El trastorno dura por lo menos 6 meses (24 semanas).
. La persona afectada puede reconocer que el temor de tener una enfermedad grave es excesivo, irracional o infundado.

Diagnóstico
Se debe realizar un examen físico completísimo para descartar una enfermedad orgánica real y una evaluación psicológica para descartar otros trastornos relacionados y de ser así, informarle al paciente que sus temores son infundados  (Enciclopedia Médica: Hipocondriasis. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Institutos Nacionales de Salud. MedlinePlus. Dirección electrónica:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001236).


Los enfermos hipocondriacos graves no suelen ir a la consulta del médico, precisamente por el miedo a que les diagnostiquen una enfermedad.
La hipocondría puede llevar a la depresión, porque no se llega a un diagnóstico que al paciente le tranquilice.

El médico especialista en la hipocondriasis o hipocondría es el psiquiatra o el psicólogo.




Tratamiento


El tratamiento básico consiste en que el paciente pierda la angustia, la ansiedad y el miedo a estar enfermo, y en aumentar la autoestima del paciente.
Es conveniente la colaboración de la familia del paciente para que entiendan el padecimiento es real en la mente del enfermo.

En algunos pacientes los psicofármacos pueden ser de gran ayuda, sobre todo al principio del tratamiento. En esos casos se requiere la intervención de un psiquiatra; pero hay casos en los que el paciente se puede manejar sin ellos.

Complicaciones
● Existe la posibilidad de que se pase por alto una enfermedad real en personas hipocondríacas, debido a quejas anteriores infundadas.
●Se pueden presentar complicaciones por exámenes médicos invasivos y múltiples en la búsqueda de la causa de los síntomas.
● Podría desencadenarse dependencia de analgésicos o sedantes.
● Las citas frecuentes con el médico son características y se puede perder tiempo de trabajo (MedlinePlus Enciclopedia Médica: Hipocondriasis. Dirección electrónica:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001236).

Como siempre, insisto en la imperiosa necesidad de que las Instituciones de salud en México, informen a la población de manera sencilla, breve y frecuente, a través de todos los medios de comunicación, acerca de las enfermedades y cómo prevenirlas.




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Usos medicinales del cannabis


Abigail Bello Gallardo



"Mientras el hombre siga buscando la sanación de las enfermedades y dolencias… seguirán gritando las plantas hasta que sean escuchadas”.
 (Jaume Sisa).                                                                                                                                                                                                   


El médico cirujano, contralmirante y maestro en medicina interna y reumatología Manuel Mondragón, “ilustró” a la Cámara de Senadores, diciendo: La mariguana sí hace daño. No es una sustancia inocua, es adictiva, y la adicción es una enfermedad”. ¿Quién en pleno uso de sus facultades intelectuales puede sostener lo contrario? (Utopía 1614. La mariguana, el debate y los “salvadores”. Eduardo Ibarra Aguirre, director general de la revista Forum en Línea. Diciembre, 2015).

Los efectos adversos del cannabis y los cannabinoides dependen de la vía de administración y de la duración de la exposición.
Los más frecuentemente descritos han sido euforia, ataques de pánico, sedación, alteraciones de la percepción, alteraciones de la función motora (ataxia –dificultad de coordinación de movimientos-, disartria –dificultad para articular sonidos y palabras- e incoordinación), alteraciones en el aprendizaje, de la memoria y psicosis, etcétera. Estos efectos son, no obstante, poco frecuentes.

Hasta el momento no se ha podido demostrar que las alteraciones de la función cognitiva en fumadores crónicos de cannabis sean irreversibles.
Estudios recientes han encontrado también una relación entre el uso crónico de marihuana y esquizofrenia, la depresión y la ansiedad.

La exposición crónica al humo resultante de la combustión del tabaco y de marihuana se ha asociado a bronquitis crónica, enfisema y metaplasia escamosa.

El uso de cannabis fumado durante la gestación no parece asociarse a un riesgo de teratogenia (malformación en el bebé); sin embargo, algunos estudios le han relacionado con bajo peso al nacer, aumento del riesgo de complicaciones durante el parto y un retraso en el desarrollo cognitivo del niño, pero la relevancia de estos hallazgos no ha quedado establecida.
De cualquier manera, se prohíbe el uso del cannabis en el embarazo.

Se desaconseja el uso de cannabis en personas con enfermedades psiquiátricas y también durante la adolescencia.

Otros estudios sugieren que el cannabis puede potenciar algunos medicamentos o en su caso eliminar los efectos de fármacos indicados anteriormente.

Ahora bien, toda sustancia lleva inherente un riesgo para la salud humana en dosis excesivas. La mariguana también. No existe ninguna sustancia inocua en el mundo que no provoque daños en cantidades abusivas (Uso terapéutico del cannabis: Reacciones adversas. Fundació Institut Catalá de Farmacologia. Dirección electrónica: http://w3.icf.uab.es/ficf/es/bin/view/Cannabis/ReaccionsCannabis).


Por ello, es increíble e inaceptable que esta planta no pueda ser utilizada de manera legal y especializada en nuestro país para curar o controlar enfermedades en incontables enfermos.

Países como Canadá y Holanda han ayudado a muchos pacientes a tener una mejor calidad de vida, al utilizar el cannabis como un medicamento controlado por los sistemas de salud de sus gobiernos.


El cannabis indica o sativa (mariguana) se utiliza y estudia para enfermedades y síntomas como:
-La náusea causada por la quimioterapia y radioterapia (tratamiento para el cáncer).
- Para aumentar el apetito en casos severos de pérdida de peso causado por el VIH/SIDA (Marihuana. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. NIH).
- La esclerosis múltiple.
-Dolor neuropático crónico (sensaciones anormales acompañadas de intenso dolor con o sin causa aparente, ya sea continuo o por episodios. Estos últimos asemejan a una descarga eléctrica, ardor, frialdad, sensaciones de “alfiles y agujas”, enrojecimiento, comezón, entre otros).
-Síndrome de Gilles de la Tourette (Afección que lleva a una persona a realizar movimientos o sonidos rápidos y repetitivos que no pueden controlar). 
-Para pacientes que no responden o no toleran los tratamientos, en cada una de las indicaciones (Uso terapéutico del cannabis: Cuestiones más frecuentes. Fundació Institut Catalá de Farmacologia).
-Tratamiento coadyuvante del dolor oncológico (por el cáncer).
-Lesiones de la médula ósea (traumas por accidente de coche, caídas, disparos, rotura de disco intervertebral; enfermedades como la poliomielitis, la espina bífida, tumores  primarios o metastásicos -diseminados-, etcétera).
-La espasticidad (músculos contraídos parcial o completamente por enfermedades neurológicas).
-El dolor por reumatismo y osteoporosis.
-La migraña.
-El glaucoma (aunque el período de acción es muy corto, debiera existir una presentación local).
-Fibromialgia.
-Dolores crónicos en general.
-La enfermedad de Parkinson y algunos efectos indeseables secundarios al tratamiento con levodopa.
-El asma (ya sea fumado, inhalado en aerosol o tomado en cápsulas o tabletas).
-Tumores cerebrales de origen glial.
-El Alzheimer; hay muy poca información al respecto. En dos ensayos clínicos piloto, el dronabinol (THC) aumentó el apetito y mejoró el comportamiento.
-En la diarrea crónica o en la gastritis por secreción de ácido (Uso terapéutico del cannabis: Cuestiones más frecuentes. Fundació Institut Catalá de Farmacologia).


-El melanoma y muchas enfermedades más.

La administración del cannabis puede ser: tomado en tabletas o cápsulas, por infusión (parecido al té), inhalación por vaporizadores, sublingual, en tinturas, en aceites, a través de las mucosas, ingerido en alimentos como galletas o pasteles, etcétera.

Algunos nombres comerciales del cannabis en otros países son: Bredocan, Nabilone®, dronabinol Elevat®, Marinol®, Ronabin®, Sativex®).

La forma de preparar infusiones de cannabis, el uso de vaporizadores (para evitar las consecuencias de fumar), la preparación en aceite, y otros tipo de preparaciones en casa, se pueden  consultar en la dirección electrónica: Uso terapéutico del cannabis: Cuestiones más frecuentes. Fundació Institut Catalá de Farmacologia.

Como cada domingo, desde hace años, insisto en la urgente necesidad de que todas las instituciones de salud municipales, estatales y federales, informen a la población a través de los medios masivos de comunicación, de manera sencilla, breve y frecuente acerca de las enfermedades, su manera de prevenirlas, tratarlas y controlarlas.
Además deben crearse políticas públicas de salud que realmente prevengan la adicción al cannabis y traten y curen especializadamente a los adictos.



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